Цироза

Цирозата е най-тежкото чернодробно заболяване, изходът от което в много случаи е летален. Развитието на цироза е свързано с тежки структурни, тъканни и функционални промени в черния дроб. Тежките последствия са именно от влошената му функционалност. Той участва пряко или косвено във всички жизненоважни процеси, които при цироза са сериозно засегнати. Най-важното при цироза на черния дроб е бързата реакция и предприемането на мерки за стимулиране регенерацията на чернодробните клетки.

Справка на Американската здравна академия сочи, че в САЩ от чернодробна цироза страдат около 400 хиляди души, т.е. около 0.2% от населението. Официални данни за разпространението на цироза в световен мащаб обаче няма. Предполага се, че процентът на застрашените от цироза е дори по-голям. Трудностите с установяването на точния им брой идва от факта, че в началните си стадии чернодробните заболявания протичат безсимптомно.

Чернодробна цироза – причини

Тежките цирозни увреждания на черния дроб може да се появят в резултат на системното влияние на редица фактори. Най-сериозна роля сред тях имат:

  • прекомерна и редовна консумация на алкохол
  • развитие на друг тип чернодробно заболяване – цироза може да се развие като усложнение на предхождащи проблеми с черния дроб като стеатоза, хепатит и др.
  • жлъчно-каменна болест – запушването на жлъчните пътища и задържането на жлъчния сок в черния дроб провокира т.нар. билиарна цироза
  • лекарствена интоксикация – редица медикаменти имат хепатотоксичен ефект, а неконтролираният им прием може да увреди необратимо черния дроб
  • наследствена обремененост
  • автоимунни реакции – нарушения в имунните механизми може да провокират реакция срещу собствени за организма структури. В резултат се развива т.нар. автоимунен хепатит, прогресиращ до цироза
  • сърдечно-съдови нарушения – при влошаване на кръвоснабдяването на черния дроб се развива т.нар. кардиачна цироза

Симптоми на цироза

Както споменахме, в ранните стадии на цироза симптоматика почти липсва. С напредване на заболяването обаче се появяват съответните оплаквания. При цироза, както и при другите увреждания на черния дроб има характерни симптоми. Сред тях се открояват:

  • намаляване на апетита
  • гадене
  • тежест в стомаха
  • болка високо в дясното подребрие
  • отоци по тялото
  • сърбежи по кожата
  • лесно посиняване на кожата при удар
  • често кървене на носа и венците

Наблюдават се и други, по-специфични оплаквания. Сред най-разпознаваемите и типични за цироза симптоми попадат:

  • разширени вени на корема – увреждането на чернодробната тъкан затруднява движението на кръвта през т.нар. портална вена, преминаваща през черния дроб. Развива се т.нар. портална хипертония. По-малките странични съдове (колатерални съдове) се разширяват за компенсиране на затруднения пренос на кръв
  • асцит – задържане на течност в коремната кухина и подуване на корема
  • загуба на мускулна маса на краката и поява на ясна несиметричност на горната и долната половина на тялото
  • унес и обърканост на мисълта
  • нередовен месечен цикъл при жените
  • натрупване на мастна тъкан и уголемяване на гърдите при мъжете

Налице са и изменения в някои кръвни показатели. Те са резултат от увреждането на секреторните функции на черния дроб и включват:

  • нисък албумин
  • ниски нива на факторите на кръвосъсирването

Развитие и стадии на протичане на цирозата

Развитието на цироза преминава през 4 отчетливи стадия. В началните етапи се наблюдава постепенно некротизиране (загиване) на чернодробните клетки и замесването им с нефункционална съединителна тъкан. Разрастването на съединителната тъкан води до образуването на възли, които нарушават структурата на черния дроб и нормалното му кръвоснабдяване. Повишава се кръвното налягане в порталната вена, която пренася кръв от храносмилателната система към черния дроб. До определен момент промените са обратими и болестта може да се овладее с подходящи хепатопротективни продукти и осигуряване на комфорт за черния дроб.

Често цироза се развива като усложнение на друга форма на чернодробно заболяване, което в повечето случаи е напълно обратимо. Пълното възстановяване на черния дроб след подобни състояния е ключов фактор за профилактиката на цирозата.

Диагностициране и лечение на цироза

Към диагностициране на цироза достатъчно ясно насочва появата на горепосочените симптоми. В някои случаи обаче се налагат и допълнителни лабораторни изследвания за установяване на албумин, кръвосъсирващи фактори, чернодробни ензими в кръвта, билирубин в серума, протромбиново време и др. Биопсия за хистологичен анализ и ехографско изследване на формата и структурата на черния дроб също са сред използваните методи за диагностициране на цирозно заболяване.

Лечението на цироза е насочено към спиране прогресията на заболяването след установяване на причините и тяхното елиминиране. Най-често се предприема лечение на усложненията от чернодробното увреждане – прилагане на бета-блокери за понижаването на порталната хипертония, диуретици за облекчаването на асцит, нископротеинови диети при прояви на енцефалопатии и др. Като най-надеждно, но и най-сложно лечение се разглежда трансплантацията на черен дроб.

Профилактика на цироза

Както пояснихме, симптомите на цироза обикновено се появяват твърде късно, когато състоянието вече не подлежи на лечение. Затова профилактиката при нея е от ключово значение. Препоръчителни мерки, които всеки може да предприеме за опазване от развитието на коварната цироза са:

  • здравословен начин на живот с поддържане на физическата активност
  • рационален хранителен режим, избягване на мазните храни и преяждането с тях
  • умерена алкохолна консумация

Режимът за профилактика на цироза може да бъде подкрепен с прием на продукти, осигуряващи комфорт и защита на черния дроб – т.нар. хепатопротектори. Като водещ и доказано ефективен сред тях, специалистите препоръчват силимарин – природен екстракт от Бял трън.