Цирозата е най-тежкото чернодробно заболяване, изходът от което в много случаи е летален. Развитието на цироза е свързано с тежки структурни, тъканни и функционални промени в черния дроб. Тежките последствия са именно от влошената му функционалност. Той участва пряко или косвено във всички жизненоважни процеси, които при цироза са сериозно засегнати. Най-важното при цироза на черния дроб е бързата реакция и предприемането на мерки за стимулиране регенерацията на чернодробните клетки.
Справка на Американската здравна академия сочи, че в САЩ от чернодробна цироза страдат около 400 хиляди души, т.е. около 0.2% от населението. Официални данни за разпространението на цироза в световен мащаб обаче няма. Предполага се, че процентът на застрашените от цироза е дори по-голям. Трудностите с установяването на точния им брой идва от факта, че в началните си стадии чернодробните заболявания протичат безсимптомно.
Чернодробна цироза – причини
Тежките цирозни увреждания на черния дроб може да се появят в резултат на системното влияние на редица фактори. Най-сериозна роля сред тях имат:
- прекомерна и редовна консумация на алкохол
- развитие на друг тип чернодробно заболяване – цироза може да се развие като усложнение на предхождащи проблеми с черния дроб като стеатоза, хепатит и др.
- жлъчно-каменна болест – запушването на жлъчните пътища и задържането на жлъчния сок в черния дроб провокира т.нар. билиарна цироза
- лекарствена интоксикация – редица медикаменти имат хепатотоксичен ефект, а неконтролираният им прием може да увреди необратимо черния дроб
- наследствена обремененост
- автоимунни реакции – нарушения в имунните механизми може да провокират реакция срещу собствени за организма структури. В резултат се развива т.нар. автоимунен хепатит, прогресиращ до цироза
- сърдечно-съдови нарушения – при влошаване на кръвоснабдяването на черния дроб се развива т.нар. кардиачна цироза
Симптоми на цироза
Както споменахме, в ранните стадии на цироза симптоматика почти липсва. С напредване на заболяването обаче се появяват съответните оплаквания. При цироза, както и при другите увреждания на черния дроб има характерни симптоми. Сред тях се открояват:
- намаляване на апетита
- гадене
- тежест в стомаха
- болка високо в дясното подребрие
- отоци по тялото
- сърбежи по кожата
- лесно посиняване на кожата при удар
- често кървене на носа и венците
Наблюдават се и други, по-специфични оплаквания. Сред най-разпознаваемите и типични за цироза симптоми попадат:
- разширени вени на корема – увреждането на чернодробната тъкан затруднява движението на кръвта през т.нар. портална вена, преминаваща през черния дроб. Развива се т.нар. портална хипертония. По-малките странични съдове (колатерални съдове) се разширяват за компенсиране на затруднения пренос на кръв
- асцит – задържане на течност в коремната кухина и подуване на корема
- загуба на мускулна маса на краката и поява на ясна несиметричност на горната и долната половина на тялото
- унес и обърканост на мисълта
- нередовен месечен цикъл при жените
- натрупване на мастна тъкан и уголемяване на гърдите при мъжете
Налице са и изменения в някои кръвни показатели. Те са резултат от увреждането на секреторните функции на черния дроб и включват:
- нисък албумин
- ниски нива на факторите на кръвосъсирването
Развитие и стадии на протичане
Развитието на цироза преминава през 4 отчетливи стадия. В началните етапи се наблюдава постепенно некротизиране (загиване) на чернодробните клетки и замесването им с нефункционална съединителна тъкан. Разрастването на съединителната тъкан води до образуването на възли, които нарушават структурата на черния дроб и нормалното му кръвоснабдяване. Повишава се кръвното налягане в порталната вена, която пренася кръв от храносмилателната система към черния дроб. До определен момент промените са обратими и болестта може да се овладее с подходящи хепатопротективни продукти и осигуряване на комфорт за черния дроб.
Често цироза се развива като усложнение на друга форма на чернодробно заболяване, което в повечето случаи е напълно обратимо. Пълното възстановяване на черния дроб след подобни състояния е ключов фактор за профилактиката на цирозата.
Диагностициране и лечение на цироза
Към диагностициране на цироза достатъчно ясно насочва появата на горепосочените симптоми. В някои случаи обаче се налагат и допълнителни лабораторни изследвания за установяване на албумин, кръвосъсирващи фактори, чернодробни ензими в кръвта, билирубин в серума, протромбиново време и др. Биопсия за хистологичен анализ и ехографско изследване на формата и структурата на черния дроб също са сред използваните методи за диагностициране на цирозно заболяване.
Лечението на цироза е насочено към спиране прогресията на заболяването след установяване на причините и тяхното елиминиране. Най-често се предприема лечение на усложненията от чернодробното увреждане – прилагане на бета-блокери за понижаването на порталната хипертония, диуретици за облекчаването на асцит, нископротеинови диети при прояви на енцефалопатии и др. Като най-надеждно, но и най-сложно лечение се разглежда трансплантацията на черен дроб.
Профилактика
Както пояснихме, симптомите на цироза обикновено се появяват твърде късно, когато състоянието вече не подлежи на лечение. Затова профилактиката при нея е от ключово значение. Препоръчителни мерки, които всеки може да предприеме за опазване от развитието на коварната цироза са:
- здравословен начин на живот с поддържане на физическата активност
- рационален хранителен режим, избягване на мазните храни и преяждането с тях
- умерена алкохолна консумация
Режимът за профилактика на цироза може да бъде подкрепен с прием на продукти, осигуряващи комфорт и защита на черния дроб – т.нар. хепатопротектори. Като водещ и доказано ефективен сред тях, специалистите препоръчват силимарин – природен екстракт от Бял трън.